DADD – Üyelik Başvuru Formu

Üyelik Formu

Lütfen tüm bilgileri eksiksiz doldurun

Üyelik ve Tekne Bilgileri
Ad Soyad*
Ad İkinci Ad Soyad
Doğum Tarihi*
DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY
Cinsiyet*
- Erkek
- Kadın
E-Posta*
e-posta tekrar
GSM*
Mesleği*
Hidden
İşi
İkamet Adresi*
İl*
İlçe
Hidden
En iyi bildiğiniz yabancı dil?*
- İngilizce
- Almanca
- Fransızca
- İtalyanca
- İspanyolca
- Yok
Hidden
Üye olduğunuz kulüp/dernek var mı?
Birden fazla üyeliğiniz var ise lütfen alt alta yazınız.
Uyruğunuz / Anne / Baba Adınız / Doğum Yeriniz*
Uyruğu Anne Baba Doğum Yeri
T.C. Kimlik No*
Hidden
Eğitim Durumu*
İş yeri adı
İş yeri adresi
İş yeri telefonu
Hidden
İş yeri faksı
İkamet telefonu
Üyelik Kartı İçin Lütfen Resim Yükleyiniz*
Azami dosya boyutu: 256 MB.
Önden çekilmiş fotoğrafınızı yükleyiniz.
Tekne Adı*
Tekne Tipi*
Hidden
İletişim Adresi*
- İkamet adresim
- İş yeri adresim
Hidden
Bölüm sonu
Hidden
Referans Bilgileri (Sizi Öneren DADD üyeleri)
Hidden
Referans*
Hidden
Referans telefon
Hidden
Tekne Bilgileri
Hidden
Bölüm sonu
Hidden
Tekneniz var mı?
- Evet
- Hayır
Marka*
Model
Tekne Cinsi*
Üretim Yılı*
Alım Yılı*
Boy(LOA)*
Metre Cinsinden
En*
Metre Cinsinden
Su Çekimi*
Metre Cinsinden
Bayrak*
Sıfır / 2. El
Alım Bedeli(Zorunlu Değildir)
Türk Lirası cinsinden giriniz.
Motor Adet
Motor Marka
Motor Gücü
Takma Motor
- Var
- Yok
Takma Motor Marka
Takma Motor Model
Dingi
- Var
- Yok
Dingi Marka
Dingi Model
Telsiz
- Var
- Yok
Telsiz Marka
Telsiz Model
Radar
- Var
- Yok
Radar Marka
Radar Model
AIS
- Var
- Yok
AIS Marka
AIS Model
Chartplotter
- Var
- Yok
Chartplotter Marka
Chartplotter Model
Autopilot
- Var
- Yok
Autopilot Marka
Autopilot Model
Bir yılda ortalama kaç deniz mili seyir yapıyorsunuz? (dm)
- 1-100
- 100-500
- 500-1.000
- 1.000 üzeri
Bağlama Yeri*
Diğer Bağlama Yeri
Mavi Kart var mı?
- Var
- Yok
Bağlama Ücreti
Sözleşme Başlama Tarihi
DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY
Sözleşme Bitiş Tarihi
DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY
Düşünce ve Önerileriniz